中国多地加速新医改 今年将大力发展医疗联合体

2018-03-19 02:12

  2018年政府工作报告提出,深化公立医院综合改革,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革,提高医疗卫生服务质量,下大力气解决群众看病就医难题。

  不少委员表示,医改已经进入“深水区”,还有很多“硬骨头”要啃,为此,今年将大力发展医疗联合体、加快推进分级诊疗等。

  “两票制”实施效果正在评估

  近日,国家卫计委卫生发展研究中心研究员、医药政策研究室主任傅鸿鹏透露,国家正在评估各省“两票制”的实施效果,总结各地的特色和做法,并将对各省“两票制”的执行进行统一和完善。经过医改领导小组联席会议讨论后,国家版《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见》将正式出台。

  “两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,通过压缩药品流通环节,使中间加价透明化,进一步推动降低药品虚高价格。截至2018年1月,两票制已经在全国24个省份执行,其余7个省份均处于过渡期。

  目前,从“两票制”实施方案来看,国家版与各省版、各省之间还有一定的差异,尤其是在“总代视同生产企业”方面。因此,各地需要对照国家意见,对“两票制”进行统一和完善。

  国家卫计委体制改革司司长梁万年表示,“两票制”有利于规范流通秩序,提高流通效率,降低药品的虚高价格;有利于加强药品监管,实现药品质量、价格的可追溯,保障群众的用药安全;有利于净化流通环节,治理药品流通领域的乱象,依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为;有利于深化药品领域改革,助推企业的转型升级、做大做强,提高行业的集中度,促进医药产业健康发展,实现“三医联动”改革。

  多地加速新医改

  梁万年表示,已经步入“深水区”的新医改,未来依然有很多问题和难题需要去破解。他说,医改永远在路上,只有进行时,没有完成时。

  目前,多地已确定2018年医改路径。湖南省政府工作报告提出,2018年坚持医疗、医保、医药联动,健全医联体分工协作机制和现代医院管理制度,巩固破除“以药补医”成果,加快建立符合行业特点的人事薪酬制度。加强县级医院综合能力建设和乡镇卫生院、村卫生室规范化建设,大力培养全科医生。完善短缺药品供应保障机制,推行高值医用耗材阳光采购,推进“两票制”政策落地见效。强化急性传染病联防联控,加大血吸虫病、慢性病防治工作力度,救治救助8000名无责任主体的农民工尘肺病患者。积极推进医养结合,使每千名老年人口养老床位数达到32张。持续降低出生人口性别比和出生缺陷发生率,加强生育全程基本医疗保健服务。完善全民健身公共服务体系,推进县域中小型全民健身中心建设。

  南宁市则提出,将实施医保差异化支付政策,助推分级诊疗落实。将利用医保报销政策的杠杆作用促进老百姓合理就医分流,不同级别医疗机构急诊留观/家庭病床、住院医疗费用中设置不同的基本医疗保险统筹基金起付线标准,起付线标准向基层医疗机构倾斜。

  同时,为推进公立医院综合改革,南宁建立总额控制管理下的复合式医保支付方式,全市251家定点医疗机构在总额预算控制管理的基础上,实行老年性白内障等127种按病种付费、居民门诊统筹按人头付费、门诊特殊慢性病按年度单病种限额支付、精神病等专科医院实施按床日付费等多种付费方式。同时,依托“电子社保卡”的“人脸识别”认证服务,参保群众只要完成规范完整的参保登记,都可通过“人脸识别”认证进行“无卡结算”,解决了农村居民长期以来在城市就医的“跑腿”、“垫费”等问题。

  海南省医改办副主任韦茂国表示,未来五年,海南省将以推进公立医院综合改革为抓手,着力建设分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和综合监管等5项制度。例如,二级以上医院新建科室、开展新技术新项目大批量增加,建立全省危重孕产妇和新生儿救治网络。基本医疗保障制度、公立医院综合改革、国家基本药物制度、优质医疗资源对口支援帮扶、健康扶贫优惠政策措施实现全覆盖。

  委员热议医改

  医改也在今年全国两会上成为重点议题。全国政协委员、上海交通大学副校长蔡威表示,公立医院改革还需加强顶层设计,分类、分地区、分不同医院进行精细化管理,统筹推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革及绩效控费等。

  全国政协委员、宁夏回族自治区卫计委主任马秀珍表示,深化公立医院改革进入关键时期,全面取消药品加成要更加重视解决公立医院的内部运行机制,建立合理补偿机制。要处理好基本医疗和非基本医疗关系,建立优质高效医疗体系,引入社会资本解决非基本医疗问题。

  全国政协委员、周口市副市长张广东建议,加强政府指导下的多部门合作、协调配合、资源共享,完善贫困人口医保信息管理系统,对农村贫困人口实现集跟踪随访、健康体检、小病服务、大病救助于一体的全方位健康扶贫保障。完善大病救治和签约服务。明确定点医疗机构和乡村两级医疗卫生机构职责任务,完善大病专项救治工作台账和一对一帮扶措施,建立完善签约服务工作机制。

  谈及大力发展医疗联合体、加快推进分级诊疗,全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚表示,分级诊疗需要大医院参与,需要加大全科医生培养力度。政府还应加大对基层医疗卫生机构的投入力度,发挥医保杠杆作用,确保分级诊疗制度顺利实施。

  针对家庭护理难题,全国政协委员、三胞集团董事长袁亚非建议,国家将长期护理险纳入社会保险法,实施全民参保计划;借助商业保险建立长期护理险灵活的筹资方式。

  全国政协委员、中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会主任杨宇飞表示,应深入挖掘中医药文化价值,设立中医药文化创造性转化平台,聚集相关企业和研究机构,推动中国特色医药文化创新产业的发展,助力中医药走向世界。

  全国政协委员、中科院化学研究所研究员王春儒认为,目前,美国癌症患者的五年生存率达70%,而我国不足30%,其原因在于我国缺乏治癌新药。因此,我国加强癌症等重大疾病防治攻关迫在眉睫。此外,在人才培养上,由于制药科研周期长,引进人才“水土不服”,应加强国内土生土长人才的培养,给予他们同海外人才平等公平的竞争机会,让国内人才也有较好的培养和发展环境。

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